血管瘤

症状描述
血管瘤主要表现为皮肤颜色、形态改变以及皮肤隆起，不同类型的血管瘤其症状也有所区别，如婴幼儿血管瘤主要表现为皮肤形态、颜色改变；交界性或恶性血管瘤主要表现为皮肤出现界限不清的紫色或红色斑块，较表浅的血管瘤还可导致皮革样硬结化皮肤改变，伴有紫癜，瘀斑、疼痛。

病因
1、婴幼儿血管瘤
是一种先天性良性肿瘤或血管畸形，其病因及来源尚不清楚，可能是由于内在缺陷或外在缺陷所致。内在缺陷认为血管瘤是由于血管内皮细胞出现异常增殖所致；具有内在成分的外在假设也可用于解释血管瘤的出现，血管瘤内皮表达部分胎盘生物学标记物，如GLUT-1、LewisYantigen、merosin、FcyreceptorI等。其中，GLUT-1被证实在血管瘤内皮细胞中可全程持续高表达直至消退，而在其他良性血管性肿瘤和血管畸形中不表达，因此也称为胎盘起源假说。
2、先天性血管瘤
目前已鉴定出GNAQ和GNA11的谷氨酰胺209（GIn209）位点的互斥和镶嵌错义突变，是导致先天性血管瘤的病因之一。
3、局部侵袭性或交界性血管瘤
这类肿瘤介于良恶性之间，在局部呈侵袭性生长，病因尚不明确。
 
治疗
目前业内将直径小于5cm的称为小血管瘤，大于5cm但小于10cm的为大血管瘤，直径超过10cm以上的则为巨大血管瘤。
一般来说，小的且无症状的血管瘤可定期随访，不需要采取治疗。大的或者有症状存在的以及在短时间内有明显增大情况的需要采取适当的治疗。 
现有的治疗手段包括手术切除、放射治疗、肝动脉导管栓塞等均存在不同程度的局限性。

外科手术切除：是治疗肝血管瘤最有效的治疗手段，但手术治疗创伤大、风险高、并发症多。
放射治疗：可使瘤体缩小，缓解症状，但有可能造成放射性肝炎、静脉闭塞性疾病等并发症。
导管栓塞：单纯采用经导管肝动脉栓塞复发率高，且有导致肝内胆管损伤和异位栓塞等严重并发症的可能。
热消融：热消融是肝脏恶性肿瘤常用的微创治疗方式。近年来，热消融被尝试性地应用于治疗肝血管瘤，初步显示出疗效确切、安全性高、创伤小、复发率低的优势，有良好的应用前景，且值得进一步推广应用。