银屑病

症状描述
银屑病初起皮损往往是红色或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑呈银白色，逐渐加厚，搔抓时鳞屑易脱落，露出红色光滑基面，剥去薄膜(光滑基面)有针头大的小点状出血。
 
病因

•遗传因素

银屑病具有遗传倾向，患者具有一定的易感性。国内报道有家族史者为10%~23.8%，国外文献报道有家族史者大约占30%，本病有种族差异，黑种人少见，中国人银屑病易感基因和LCE、IL-12B、HLA-C等有关。

•感染因素

包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等。有专家统计6%患者有咽喉感染史，儿童患者中具有急性扁桃体炎或上呼吸道感染史者可达10%~20%，其使用青霉素等抗生素药物治疗常有较好疗效。

•免疫因素

T细胞真皮浸润是本病重要的组织病理学特征，表明免疫系统涉及本病的发生与发展，推测皮损中活化T细胞释放的细胞因子(IL-1、6、8和IFN-γ等)刺激角质形成细胞增生，促发并且维持银屑病的病程，朗格汉斯细胞在银屑病的发生、发展中发挥重要作用。

•内分泌因素

主要和妊娠、分娩、哺乳及月经有关。成人女性患者中发病和内分泌有关者占10%~20%，部分患者妊娠时病情减轻，皮损消失，但也有部分在妊娠期或月经期加重，幼儿期发病率比较低，可能与幼儿胸腺不发达有关，也有认为和甲状旁腺功能相关。
 
治疗
虽然银屑病目前尚无治愈方法，患者往往需终生治疗，但规范的治疗方法可以控制病情，减少疾病的复发，提高患者生活质量。目前银屑病的治疗主要包括：外用药物（如润肤剂、维生素D3衍生物、维A 酸类药、糖皮质激素、外用复方制剂、钙调磷酸酶抑制剂、角质促成剂、角质松解剂等）、系统治疗（如甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素、生物制剂）、物理治疗（如光疗、洗浴疗法等）、心理治疗，所以银屑病的治疗需要个体化治疗，定期跟踪和随访，纳入慢病管理。